<產前胎兒貧血之診斷>
大人會貧血,寶寶也會貧血。最近遇到相關case,來整理一下。
完整文章請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/08/blog-post.html
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以下重點整理節錄:
#胎兒貧血的原因:
1. 溶血: 最多是血型不合的溶血,在產前以Rh血型較常見,另外比較少見的是Kell、Duffy和Lewis。
2. 感染: Parvovirus B19會抑制紅血球生成,因此也會造成貧血。如果可以即時進行胎兒輸血來校正,通常撐過去後預後都不錯。
3. 胎兒母體間出血 (Fetomaternal hemorrhage)
4. 雙胞胎輸血症候群/twin anemia polycythemia sequence
#產前要怎麼確定胎兒貧血的狀況?
1. #超音波!!! (我們最常使用 #非侵入性的工具)
目前公認的就是16週以後量測 #中大腦動脈的血流流速 (MCA PSV)。
我們會比較MCA PSV的MOM值(課本或網路都可以查到週數對照的值),MOM>1.25會要開始懷疑有貧血的狀況,如果MOM>1.5則有可能需要進行胎兒輸血了。
2. 臍帶血
3. KB test
另外抽血也可檢驗血型的抗體濃度。當抗體過高超過一定濃度,搭配MCA血流出現變化,會要更密集的追蹤! (大約1-2週就要追蹤中大腦動脈的血流)
#產前可以做甚麼
胎兒治療的部分就是進行胎兒輸血。
1. 臍靜脈: 和臍帶血穿刺的方式一樣,以羊膜穿刺的針目標對準臍靜脈。
2. 胎兒腹內的肝門靜脈
3. 腹腔內輸血: 適合週數小,血管較小的案例。
#胎兒貧血
#fetalanemia
#產前超音波
#產前診斷
#子宮內輸血
#IntraUterineTransfusion
目標 量測不確定度 在 市議員李順進 Facebook 的最讚貼文
市議員李順進 轉傳 [110/06/14 ~ 06/15] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人!
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[110/06/15] 衛生福利部 指揮中心說明疫苗接種第二類「中央及地方政府防疫人員」含括對象
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1908575445975531
#衛福編編報報 發文時間:2021.6.15
●記者會直播:https://youtu.be/RP1aswDmFRk
●衛生福利部 LINE@:https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter:https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●關COVID-19疫苗,在世界各國及世界衛生組織指引中,皆將防疫人員與醫護人員列在優先施打對象,目的是為了執行疾病防治工作保護民眾,維持社會安定;而我國也將此類人員列為優先施打的對象。
●第二類中央及地方政府防疫人員包含對象為:「維持防疫體系運作之中央及地方政府重要官員」、「衛生單位第一線防疫人員」、「港埠執行邊境管制之海關檢查(Customs)、證照查驗(Immigration)、人員檢疫及動植物檢疫(Quarantine)、安全檢查及航空保安(Security)等第一線工作人員」、「實際執行居家檢疫與居家隔離者關懷服務工作可能接觸前開對象之第一線人員(含警察、提送餐等服務之村里長或村里幹事、垃圾清運之環保人員、心理諮商及特殊狀況親訪等人員)」、「實際執行救災、救護人員(指消防隊及民間救護車執行緊急救護技術之第一線人員)」、「第一線海巡、岸巡人員」、「實施空中救護勤務人員」及協助防疫工作之國軍人員,該項下截至6/15已造冊人數計約16.2萬人。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/15] 衛生福利部 補助全國快速PCR檢驗儀 加速社區檢驗量能
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1908545045978571
#衛福編編報報 發文時間:2021.6.15
●記者會直播:https://youtu.be/RP1aswDmFRk
●衛生福利部 LINE@:https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter:https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●中央流行疫情指揮中心今(15)日表示,為儘速發掘社區內可能潛藏病例,並有效斷絕所有感染鏈,該中心已於10日公布「社區廣篩4大策略」;今日並宣布,將補助各地方社區篩檢站50臺PCR檢驗儀器,居家自採與企業快篩陽性民眾,將可就近至社區第一線進行快速PCR檢驗。
●指揮中心指出,在廣設社區篩檢站方面,截至6月13日止,全國各地已開設249社區篩檢站,為加速社區第一線檢驗量能篩檢,今日宣布將補助各地方社區篩檢站50臺PCR檢驗儀器,未來居家自採與企業快篩民眾,若快篩結果呈現陽性,可就近至有快速PCR檢驗的社區篩檢站進行檢驗,並依照PCR檢驗結果及有無症狀進行後續措施(如附表),形成全國社區防疫網。
●指揮中心表示,目前持續鼓勵各地方政府設置社區篩檢站,並以「區域個案數」、「確診者足跡熱區」等盛行率較高的地區為考量,針對具有確診個案相關接觸史、活動史的無症狀民眾為主要篩檢對象。另為保全重度級急救責任醫院收治量能,請考量於社區健康中心、其他非重度級急救責任醫院及通風良好的場所,設置社區篩檢站。相關設置規定,可參考指揮中心訂頒的「各地方政府社區篩檢站設置指引」辦理。
●指揮中心再次提醒,所有篩檢工具皆有偽陰性、偽陽性的可能,檢驗陰性民眾仍應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施。
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[110/06/14] 衛生福利部 #在家報稅安心防疫 #非必要別臨櫃 #要前往先預約
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1907909142708828
#中華民國財政部
●非必要別臨櫃,要前往先預約!
●6/15起,國稅局恢復臨櫃報稅服務,真的沒辦法網路報稅的民眾再行前往,但請注意!綜所稅採 #預約制,請先提前線上或電話預約,儘量減少現場停留時間,為了保護自己與他人健康,煩請配合!
●事前規劃行程,備齊攜帶文件
●線上電話預約,接近時再前往
●就近稅局辦理,避免跨區移動
●服務量能有限,有限額請見諒
●詳細預約方式請上五區國稅局專區
○臺北國稅局稅務小精靈:https://reurl.cc/ZGb6lW
○北區國稅局:https://reurl.cc/6a06bb
○中區國稅局稅務e吉棒:https://reurl.cc/bXEONo
○南區國稅局:https://reurl.cc/W31289
○高雄國稅局-稅務e達人:https://reurl.cc/R0XZ9x
●麻煩大家互相提醒勸阻,也關心協助家人報稅,任何感覺不能在家報稅?網路報稅卡關?一律先電洽或粉專諮詢,或許想像中的沒辦法其實有方法!如真的要臨櫃,務必完成預約再前往。
#如有不便敬請見諒
#在家報稅 #安心防疫
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[110/06/14] 衛生福利部 專家會議決議: #不建議使用Ivermectin治療COVID-19
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1907754769390932
#衛福編編報報發文時間:2021.6.14
●記者會直播:https://youtu.be/w7Gz_-SjTKE
●衛生福利部 LINE@:https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter:https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●Ivermectin為治療寄生蟲疾病之藥物。雖有少數研究顯示本藥物可用於治療COVID-19病患,但這些研究證據等級低。同時已有多個統合分析研究指出,沒有證據顯示Ivermectin有降低COVID-19病患死亡、插管、加速病毒清除或縮短住院天數之效果。
●目前包括 #WHO等多個治療指引 #均不建議常規使用此藥用於預防或治療COVID-19感染。此外民眾 #自行使用此藥物可能有出現副作用之風險,籲請民眾 #切勿自行購買服用,以免造成不必要的危險。
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[110/06/14] 衛生福利部 衛福部、教育部孩童家庭防疫補貼不重複,每位孩童最多1萬元
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1907704346062641
#衛福編編報報 發文時間:2021.6.14 #澄清
●衛生福利部 LINE@:https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter:https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●針對媒體報導「家有2歲以下孩童,除了可以申請衛福部孩童防疫補貼1萬元以外,還可以申請教育部提供的防疫補貼1萬元,家長紓困共可領2萬元」。衛福部表示該訊息有誤,澄清說明如下:
●行政院發放之孩童家庭防疫補貼,係由本部負責未滿2歲兒童(108年6月1日至COVID-19第三級疫情警戒全面解除前出生者);教育部負責截至110年5月31日滿2歲之學前幼童、國小學生及國中、高中、五專前三年身心障礙學生。每名孩童1次性補貼1萬元,衛福部與教育部不重複發放。已經領了衛福部發給的孩童家庭防疫補貼,就無法重複領取教育部的孩童家庭防疫補貼。
●民眾若有相關問題,請利用 衛生福利部 官網/嚴重特殊傳染性肺炎紓困4.0措施專區查詢,也可於每日早上8時至晚上10時撥打1957免付費福利諮詢專線洽詢。
#COVID19 #紓困 #補貼
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[110/06/14] 衛生福利部 響應6月14日世界捐血人日,COVID-19疫情期間捐血先預約,避免群聚也拯救他人生命
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1907615766071499
#衛福編編報報 發文時間:2021.6.14
●衛生福利部 LINE@:https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter:https://twitter.com/MOHW_Taiwan
●世界衛生組織訂定今年世界捐血人日主題為「捐血,讓世界繼續跳動!」(Givebloodandkeeptheworldbeating),在全球COVID-19疫情影響的艱難時刻下,更有賴大家挽袖捐血給需要的人。衛福部指出,國內嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)本土疫情持續嚴峻,也影響民眾捐血意願,目前國內血液庫存量持續偏低,截至6月13日為止,各捐血中心合計之貯血量平均僅有3天的庫存量,其中A型血為3.1天、B型血為4.2天、O型血為2.3天及AB型血為2.7天,呈現相當緊繃的狀態,危及需要緊急用血病人的安全,急需各界伸出援手。
●防疫期間仍有醫療用血需求,台灣血液基金會已啟用捐血預約制,各捐血中心也已加強相關防疫措施,讓健康的民眾安心捐血,民眾捐血前請至台灣血液基金會捐血人專區(https://dh.blood.org.tw/donor/)進行捐血時間預約與完成填寫健康問卷,並於指定時間前往捐血中心,避免與多人接觸及等候,也可救人一命。
●衛福部再度提醒,目前COVID-19疫情尚未趨緩,為了用血安全,台灣血液基金會公告自109年3月19日起,凡曾出國的民眾,需於回國後暫緩捐血28天。倘若曾被確診感染COVID-19而治療痊癒者及曾與確定病例之密切接觸者,亦暫緩捐血28天。
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[110/06/15] 衛生福利部 防疫宅在家 防跌要注意~國健署提供防跌妙招
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61413-1.html
65歲以上老人每6人就有1位有跌倒經驗
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」資料顯示,65歲以上老人中,約每6人,就有1位在一年內有跌倒的經驗(占15.5%),而依衛生福利部歷年死因統計,跌倒也是導致65歲以上長者事故傷害死亡原因的第二位。跌倒會造成頭部受傷、骨折等,嚴重跌倒則會造成長期臥床,甚至死亡,曾經跌倒的長者常因害怕再次跌倒而在生活中更依賴家人,使健康照護上的需求及複雜程度增加,並花費更多人力及金錢,國民健康署呼籲長者及家屬,防跌要從生活小細節做起,規律運動、維持居家環境及用藥安全,都是防跌的好方法。
常見室內跌傷地點前三名:臥室、客廳、浴室
長者因身體功能下降(視力、聽力、肌力、平衡感),行動較不方便,容易跌倒,目前新冠肺炎疫情嚴峻,大部分的長者都宅在家中,然而根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」分析長者跌傷地點,室內發生跌傷的第一位為臥室、第二位為客廳、第三位為浴室;另外,長者跌傷的主因則依序為,滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。
由於長輩長時間待在家中,國民健康署提供居家防跌5妙招,呼籲民眾平時多注意居家環境安全,減少跌倒風險,也避免於疫情期間因跌倒就醫而須進出醫院,減少感染風險。
妙招1:維持居住環境整潔
1. 地板保持乾燥,避免滑倒。
2. 家具遠離走道,雜物收納整齊,電線靠牆收好,避免絆倒。
3. 去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣,腳踏墊底下可加上防滑墊。
妙招2:注意居家照明是否充足
1. 注意室內燈光是否足夠明亮,可加裝小夜燈增加亮度。
2. 電燈開關應接近門口,並且能輕易觸按。
妙招3:注意樓梯安全
1. 樓梯應有穩固的扶手,並收拾整潔。
2. 樓梯邊緣需能辨識清楚,最好與樓梯面不同顏色並可加裝夜光防滑條。
3. 樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。
妙招4:注意浴廁防跌措施
1. 於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手。
2. 浴室放置防滑墊。
3. 沐浴用品及毛巾放置在合適高度,避免彎腰或踮腳拿取。
妙招5:注意臥房環境規劃
1. 床的高度不宜過高或過低,要能容易上下床。
2. 床邊應有放置助行器或拐杖的地方,以便長輩上下床時拿取。
3. 從床上要能輕易開關燈,黑暗中需能清楚辨識開關。
4. 可加裝沙發椅或床邊起身扶手,讓長者起身及坐下、躺下時更安全。
國民健康署「長者防跌妙招手冊」,讓您防疫在家,防跌免驚
國民健康署出版的「長者防跌妙招手冊」(民眾版),可協助長者改善生活中防跌環境與習慣,鼓勵防跌運動,以增進步態、肌力與平衡能力,並編印「老人防跌工作手冊」(專業版),協助健康照護人員增進防跌照護知能,歡迎民眾於健康九九網站及本署官網下載及索取手冊運用。
長者防跌妙招手冊_110年版 >>> https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/13851/File_16104.pdf
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[110/06/15] 高雄市政府 6/15(二)~6/17(四),首波高齡長輩疫苗開打
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4233676483360616
●體貼接送長輩上下車, #停車優惠先掌握!
○高雄巨蛋(K-ARENA)注射疫苗【憑通知單免費停車四小時】
○接種點周邊路邊免費停車
○學校接種點開放停車
○接種點周邊紅黃線開放臨停
#長輩安全第一
#平平安安回家
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[110/06/14] 高雄市政府 暖心的警察駐守在分流界線
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4224833847578213
●謝謝您一直與民眾站在一起【警察篇】疫情期間他們除了持續 ...
○保護人民、維護城市安全
○查緝群聚
○巡守市場分流採購
○勸導無罩民眾等
○都是警察人員的守備範圍。
●實聯制及市場分流採購都是為了讓民眾有更安全也更安心的購物環境,暖心的警察駐守在分流界線,讓人民知道:
○分流,但不分你我,我們站在一起
○因為保護人民、守護家園永遠是他們心中最重要的事
○謝謝波麗士大人們
○謝謝您們
#謝謝沒有被看見的您
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[110/06/15] 高雄市政府 遠洋漁船返抵前鎮漁港 市府致贈口罩 宣示防疫全方位 產業向前行
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=6699681BCA2342B7
高雄為我國遠洋漁業重鎮,本(6)月中旬在大西洋作業之魷釣漁船陸續返港,為在防疫優先前提下,林副市長欽榮繼昨(14)日安排高雄前鎮漁港視察行程,本(15)日再偕同市府團隊海洋局、衛生局、警察局及交通局並與漁業署、移民署、海巡署等中央機關人員、三大遠洋漁業公會、高雄區漁會、小港區漁會,檢視遠洋漁船返港檢疫配套措施準備情形,一同針對遠洋漁船返港後之安檢、人員檢疫、入境、漁船泊靠檢疫碼頭規劃、漁船檢疫、船員防疫旅館接送等動線、流程於前鎮漁港漁業署公務船碼頭進行勘查,希望可以做到「防疫全方位,產業向前行」,不只防疫零破口,更要兼顧產業運作。
今(15)日計有漁船6艘,293位船員返抵前鎮漁港漁業署公務碼頭進行檢疫入境,林副市長特別視察各項檢疫流程SOP是否流暢。現場船員依循既定安排路徑由海巡署人員針對船員人數及資訊進行檢核並登船安檢,接續由衛生局人員(指派前鎮區衛生所)進行漁工體溫量測 健康查核及現場衛教並開立居家檢疫通知單,隨後,船員搭乘防疫巴士至海洋局漁民服務中心由移民署辦理入境程序,各項程序均依標準作業流程辦理,過程順利流暢。
今日是漁船返港高峰期的首批漁船抵港日,林副市長代表高雄市政府致贈1萬份口罩給三大遠洋公會(鮪魚、魷魚、圍網公會)、 高雄區漁會、小港區漁會,發送給相關船員及協助入境等人員,除表達市府關心產業外,並籲請各漁業從業人員加強防疫意識;對於遠洋漁船返港船員檢疫作業林副市長要求市府團隊確實依照中央頒布公告之遠洋漁船船員隨船返港作業流程SOP辦理,以確保此次漁工返港高峰期是能達成防疫無缺口及照顧漁業產業發展之目標。
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[110/06/15] 高雄市政府 海洋局攜手七區漁會 廢棄漁網獎勵回收開跑
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=F9B14F31D1742D84
為減少廢棄漁網對海洋生態及漁港環境之影響,高雄市政府海洋局自107年起開始實施廢棄漁網獎勵回收再利用計畫,今年更擴大與海洋委員會海洋保育署共同合作響應「向海致敬」政策,提高廢棄漁網獎勵回收兌換金額,每10公斤廢棄漁網可兌換150元之商品禮卷,藉此鼓勵漁民主動將破舊或待汰換漁網回收整理,提升廢棄漁網再利用比率。
海洋局長張漢雄表示,海洋局為鼓勵漁民將廢棄漁網回收,今年與各區漁會攜手合作,將於6月16日開始實施廢棄漁網獎勵回收作業,為我們海洋生態永續盡份心力。海洋局為方便漁民作業,特訂定各漁港每周回收日,南區漁港包括旗津、鼓山、小港臨海新村、鳳鼻頭及中芸漁港於星期三下午回收;北區漁港包括興達、永新、彌陀及蚵子寮漁港於星期四下午回收,漁民只要在指定回收日拿廢棄漁網至鄰近漁會秤重登記,每10公斤即可兌換150元之商品禮卷,另為使所有漁民都有公平參與機會,每人最多收購以300公斤為限,希望漁民朋友能把握機會。
以往回收後之廢棄漁網大多直接去化處理,今年透過海洋保育署提供海廢回收再利用業者名單,後續將該批廢棄漁網標售予有意願回收之業者再利用,以串聯廢棄漁網循環經濟鏈,另俟廢棄漁網收購作業完成後,亦將先上網公告開放民眾、藝術工作者、農民或學術單位等有意願者均可免費索取,賦予廢棄漁網新生命及新用途,透過以上多元再利用方式,減少廢棄漁網焚化比例,進而達到海洋減塑永續高雄之目標。
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[110/06/15] 高雄市政府 鼓勵在家防疫多吃魚 挺高雄漁民增加銷售
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=A39F9BA0070F008F
據媒體報導宴席必備的食材-石斑魚,銷售通路受到波及,然而目前高雄在地生產的龍虎石斑、青斑等池邊價比去年同期高,價格穩定,且高雄水產銷售量於電商平台逆勢增加,平均增加20-30%,請大家持續採購高雄優質水產品。
高雄市政府海洋局張漢雄局長表示,受到新冠肺炎疫情影響,中央流行疫情指揮中心自5月中下旬提升全國疫情警戒至第三級,各地同步加嚴、加大防疫限制,嚴守社區防線,關閉餐廳及酒店等場所,並陸續宣布全國餐飲一律外帶及結婚不宴客等強化規定,直接影響餐廳辦桌使用的石斑魚訂單。為協助養殖漁民度過困境,石斑魚的故鄉永安區漁會架設電商平台(https://dingnanwudingnan.easy.co/),並推出「石斑魚防疫百寶箱」組合,直接線上訂購,在家也能吃到高檔的石斑魚食材。此外,據一家石斑魚業者表示,線上購物平台逆勢成長50%以上,冷凍石斑魚片、魚排及魚塊都很受歡迎,從產地直送到府,在家煮食最安全。這是因為過去一年多來,各區漁會、養殖漁民和水產加工業者皆積極發展網路電商,努力開拓國內宅配商機的緣故。
張漢雄局長指出,過去高雄市石斑魚因大多以活魚運搬船外銷至中國大陸和香港,去年COVID-19爆發時,外銷市場即受到阻礙,影響當時石斑魚價格。為此,漁會、漁民和水產加工業者紛紛轉投入國內電商市場,而高雄市政府也積極輔導業者轉型。為了因應疫情影響傳統外銷和餐飲通路,海洋局積極媒合高雄水產品在電商平台上架,並且推出國內運費補助來協助漁會、漁民和水產加工業者來拓展國內宅配市場,今年更加碼補助至100萬元。此外亦輔導開發小包裝的水產加工品,例如石斑魚排、魚片、魚塊、石斑魚火鍋、休閒食品、煙燻石斑及剁椒石斑等,便利家庭主婦及大眾烹調食用,將高雄水產直送到府,以協助經營業者、漁民擴大銷售。
另外,有報導指出今年5、6月捕撈黑鮪魚拍賣價格崩跌部分,海洋局表示高雄市遠洋鮪延繩釣漁船大多捕撈大目鮪、長鰭鮪、黃鰭鮪及少量之南方黑鮪等鮪類,漁船捕獲後大部份以超低溫急速冷凍,以保存魚貨鮮度,靠港卸魚後並配合超低溫冷凍廠的保存,維持全年穩定供應,較少有因季節性豐收等因素,造成供貨價格大幅波動。且據高雄區漁會表示,高雄市少有黑鮪魚魚貨,目前本市尚未有用黑鮪魚製成魚罐頭,大多選用鮪類魚類製成鮪魚罐頭。
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#今日疫情重點【新增274例本土、25例死亡,陳時中指疫情趨勢平穩;莫德納疫苗今日開打;調整公費疫苗接種順序,社福機構及75歲以上長者納第五、六類;苗栗縣對移工外出限制應回歸三級標準;台北市開罰私打疫苗診所200萬元】
中央流行疫情指揮中心今(9)日公布新增274例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案及1例境外移入,另新增25例死亡。指揮官、衛福部長陳時中表示,整體疫情趨勢算是平穩,但端午假期請大家不要移動、減少人流。副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,雙鐵陸續都還有退票,目前預估6月11日至14日連假期間,高鐵運輸量降至4.2萬人,台鐵則已降至2.7萬人。
有關醫療和集中檢疫量能,陳時中表示雙北已逐漸完備「綠色通道」配對,醫療後送有較為順暢,目前全國有2,542人住院,中央集中檢疫所有1,486人,加強版防疫旅館則有1,786人。全國集中檢疫所的空房數減少,主要是苗栗縣往中南部送,但北部空房數則有增加,逐漸平衡緩解;另有2,492人解除隔離,發病滿10天轉居家隔離者也有1,260人。
台灣採購的15萬劑莫德納疫苗今日開始接種,日前日本贈送的124萬劑AZ疫苗也將於下週一(14日)開放施打。指揮中心今日並公布調整後公費疫苗施打對象次序,將社福照顧機構人員、受照顧者、洗腎患者納入第五類,而75歲以上長者納入第六類,以降低機構內群聚感染風險,並避免年長者染病後容易產生嚴重併發症或死亡。
■新增274例本土個案、25例死亡,加強防範寧靜缺氧等居家猝死事件
今日新增之274例本土病例,為142例男性、132例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月14日至6月8日。其中新北市162例,台北市63例,桃園市15例,苗栗縣12例,基隆市10例,彰化縣及南投縣各3例,宜蘭縣2例,台南市、嘉義市、台中市及新竹縣各1例。雙北地區以外縣市共49例中,43例為已知感染源,6例關聯不明。(見最新疫情概況圖)
而新增的25例死亡個案中,男性20位、女性5位,年齡介於50多歲至90多歲,死亡日介於5月29日至6月7日。據統計,在5月11日至6月7日公布的296例死亡個案中,有36例為到院前死亡,佔11.8%。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,COVID-19病程變化快速,到院前死亡最可能是隱形缺氧引起,但沒有明顯前兆,發現血氧濃度低再送醫經常為時已晚,因此家戶感染調查和匡列是本週重點業務。
為防範家中猝死事件再度發生,羅一鈞表示,目前PCR陽性確診者都不採居家隔離,而會移至集中檢疫所、加強版防疫旅館和醫院;針對快篩陽性者則先提供血氧機,過去已配發1,000台,今日將再配發15,000台,若血氧濃度低於95%就要儘快送醫。羅一鈞也強調這是過渡期的做法,「如果安置量能足夠,希望快篩陽性者也可以到有醫護人員的場所。」
陳時中表示,猝死個案皆由檢察官相驗,會小心處理死因,但他駁斥死亡人數有「黑數」的說法,目前已透過交叉疫調、整體區域風險檢查及廣篩等多重方式,試圖找出可能感染者。羅一鈞也認為,當前PCR確診標準是嚴格的,如果Ct值在23以下,快篩幾乎都可以驗出,例如英國變異株Ct值大多介於10至20,應用上就很準確,但也提醒仍有偽陰性情形出現,快篩陰性者勿掉以輕心。至於是否要在14天隔離後再行採檢,羅一鈞回應因病毒潛伏期不一,確實有「陰轉陽」的可能,會在下次專家會議討論是否增加解隔離前採檢。
■調整公費疫苗施打順序:社福機構人員、受照顧者、洗腎患者及75歲以上長者納入優先對象
台灣採購的15萬劑莫德納疫苗今日開始接種,下週一(14日)則開放施打日本捐贈的124萬劑AZ疫苗。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥說明,由於專責醫院的醫護人員還未施打完畢,為避免轉發過程耗時,有7.5萬劑莫德納疫苗直接供應給專責醫院。
指揮中心表示,昨日下午預防接種會議討論後,調整公費疫苗施打對象次序,將社福照顧機構人員、受照顧者、洗腎患者、矯正機關工作人員等納入第五類,而75歲以上長者納入第六類,以降低機構內群聚感染風險,並避免年長者染病後容易產生嚴重併發症或死亡。至於第七類所稱的「維持國家安全及社會機能正常運作者」,陳時中表示相關名單請主管機關依必要性順序列出,提報指揮中心審查同意後才能施打,他舉核電廠操作人員為例,基礎和中階人員與設施運作有關,應予以保留,但決策者就不在範圍內。(見COVID-19疫苗公費接種對象表)
此外,前一波41萬劑的AZ疫苗開放給雙北第一至三類、其他縣市第一類人員,因尚有剩餘名額,今日開放給第二、三類對象。陳時中表示,目前全國醫護人員接種率已達7成,未來疫苗都會根據造冊名單儘速施打,有餘裕就往下開放,而中、高風險的區域都會加配疫苗,如果施打快速也會多發。
■醫院可存放瑞德西韋,由主治醫師評估後使用
根據統計,自4月20日起共10,394例確診個案中,依WHO嚴重度分類,有1,858人屬於嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群,佔17.9%;而60歲以上的3,766位個案中,有1,286人為重症,佔34.1%。
為提升COVID-19患者的治療品質及速度,指揮中心說明自6月1日起醫院已可存放瑞德西韋,主治醫師經評估有需求即可直接使用,若院內聯繫和溝通不良,可向指揮中心反應協助。但指揮中心同時強調,依實證資料來看,插管或使用葉克膜的患者再使用瑞德西韋,對預後及降低死亡率沒有幫助,相關治療藥物仍需要醫師評估跟指引再運用。陳時中表示,目前瑞德西韋還有1,000多人份,未來會陸續進口,已經採購20,000人份,不會不敷使用。
■苗栗縣累計確診達336例、電子廠持續篩檢中,陳宗彥:外籍移工管制應回歸三級警戒標準
據苗栗縣政府統計,今日新增確診12例,其中移工9例,本國籍3例,累計個案數達336例,目前確診者的感染源仍來自京元、超豐、智邦、京鼎4家電子廠。陳時中表示,苗栗縣現在秩序已經建立,確診者移出速度也加快,算是進入較穩定的狀態,但需要篩檢人數確實在增加,明日外籍移工還會再次篩檢。
針對苗栗縣長徐耀昌要求全縣移工不得外出,台灣移工聯盟(MENT)和台灣人權促進會皆發出聲明,認為此規定明顯侵犯移工人身自由;台權會更擔憂,目前苗栗縣內從事長照服務的社福移工有7,383人,如不能外出,單獨照護長者和失能者的移工根本無法協助採買生活必需品,將嚴重衝擊這些需要長照服務的家庭。而苗栗縣的在地團體也發起連署要求縣府勿歧視移工,應儘快收回禁足令。
昨日記者會,媒體亦多次詢問指揮中心,苗栗縣府此舉是否有法源依據,今日內政部次長陳宗彥終於回應,苗栗縣應回歸到全國三級警戒標準來執行,且提醒全國有雇用外籍員工的公司及工廠,移工族群在各行各業支撐台灣的產業、照顧台灣的家庭需求,在警戒期間應保護他們而非歧視。
日前新北亦有移工群聚感染發生,新北市長侯友宜表示已訪畢50人以上移工宿舍共109家,其中有30家未安排同住移工工作場所分流,22家未落實紀錄移工外出資訊,9家未落實門禁和量測體溫等宿舍管理,市府已限其3日內改善,否則處30萬罰鍰或停工。
■社區感染階段不禁止企業自行快篩,診所和居家快篩陸續規劃中
今日行政院長蘇貞昌率相關部會首長再赴立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案」編製經過(含疫苗採購狀況及施打計畫),立委質詢重點仍聚焦在開放快篩和疫苗進度。
昨日時代力量立委邱顯智質疑政府被動等待廠商申請居家快篩試劑,今日同黨立委陳椒華再度質詢,國內目前已有生產快篩試劑廠商,能否開放民眾自行購買篩檢。陳時中回應,國內廠商目前可以生產也能販賣,但現有國產快篩試劑都是供醫事人員使用,而不是個人;下午記者會中他也強調,在社區感染階段,快篩是重要的推動方向,無論企業、個人或診所,只要是合適的產品都不會禁止,食藥署也已請廠商若有產品都可以儘快提報。
針對規劃中的診所快篩,陳時中表示不會特別要求和限制,快篩試劑只要是醫事人員就可以使用,重點是把通報流程做完整、系統登錄確實,若篩出陽性要確實的隔離和處置。指揮中心也說明,目前全台有166個篩檢單位,經過獎勵和擴充,平日每天可篩檢47,848件,如果量能全開則可達8萬件,相對於之前的2.7萬件已經增加許多。
■陳時中否認「3+11」為最大破口;國產疫苗有國際認證風險,但會努力爭取
國民黨立委賴士葆今日質詢,機組員檢疫「3+11」的決策是不是這次疫情破口的主要因素?陳時中否認稱「不是」「原因還尚待查驗」。 陳時中也強調,「3+11」是去年施行一年的政策,今年1月1日加強管理,管理做好到一定程度後,加上篩檢9,000多人後,就恢復到去年12月的規定,但加上需要採檢陰性的規定,所以其實比去年還嚴格。
國民黨立委萬美玲繼續追問稱,大家都認為,華航諾富特的染疫事件是這次疫情爆發的最大元兇,也就是「3+11」是疫情的最大破口。陳時中仍否認,他並強調,(本土確診的)相關病毒株到目前還是英國病毒株,是這樣的高傳播力造成現在的社區傳播。而「3+11」是回到去年的政策,而且是比去年更嚴格的,並沒有更鬆。
國民黨立委蔣萬安質詢時指出,歐盟成員國預計7月要推出歐盟數位新冠證明,若台灣民眾施打國產疫苗,是否有不被國際認證的風險,對此陳時中坦言「當然有」,但會為國產疫苗努力爭取,也會提醒民眾可能面對的狀況。此外,陳時中也說明不同的疫苗都有列出目標施打群,如果民眾同時列在多種疫苗的目標群體內,就可以選擇廠牌。
陳時中表示,絕對是希望國產疫苗成功,去年起就提供許多輔導和獎助,「但不是想成功就一定會成功,還是要靠科學數據和證據,經專家判讀才能做出符合全民健康的決定。」強調各方期待不同,但標準不會改變。
■北市聯醫陽明院區院內感染,羅一鈞:醫護人員身體不適,應給假並採檢
針對台北市立聯合醫院陽明院區傳出院內感染,指揮中心證實6月2日該院區急診有收治確診個案,醫護人員在插管過程中接觸到病患的嘔吐物,6月8日檢驗後確定8位醫護人員為PCR陽性,屬於急診群聚事件,自當天起暫停1週的一般急診服務,已匡列接觸者並完成環境清消。
外傳陽明院區醫師發燒還須上班,羅一鈞表示並未接獲相關消息,會請台北市衛生局再去了解,但他強調醫護人員若發燒可請假休息,若有接觸確診者應採檢,院方不得要求醫護人員上班,以免增加院內感染風險。
至於有陽明院區人員擔心照顧確診者的防護裝備不足,羅一鈞說明無論是三級防護(俗稱兔寶寶裝)或一般防護裝備,只要確保不接觸體液、血液和飛沫,都可以照顧確診者;更換防護裝備的區域應規劃合適空間,減少人員經過,透過其他同仁和鏡子輔助,穿脫步驟符合規定並注意清消即可。他也表示,防疫物資都在中央配發的清單中,會再跟醫院及配發單位溝通處理。
■好心肝診所私打疫苗不符規定,北市依法開罰200萬並取消診所疫苗施打資格
台北市的好心肝診所傳出昨晚有一般民眾排隊施打疫苗,內部員工透露是幫診所志工接種,但雙北目前僅開放第一至三類人員施打。對此莊人祥表示,台北市政府在6月2日網站公布的名單中確有此預約診所,但並未提報給指揮中心。陳時中則回應,台北市造冊人數未接種者大約還有4萬人,因疫苗都是按照名冊人數配發,如替未列在名冊內的民眾施打,違法就要開罰。
台北市副市長黃珊珊表示,好心肝診所為超過千名的基金會人員和志工等不符資格的對象施打疫苗,已明確違反《傳染病防治法》,市府依法開罰新台幣200萬元,並取消其疫苗施打預約診所資格。目前台北市已將疫苗撥送的核定權限提高到衛生局副局長,市長柯文哲坦言內控有疏漏,會將案件移送政風處調查,檢討市府同仁未盡查核之責。
(文/陳德倫;設計與資料整理/黃禹禛、戴淨妍;攝影/余志偉)
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