一個關於疤痕的心得—-乳癌（下）疤痕的腫與拉扯感
先前已經有一篇疤痕的心得，那篇主要在論述一般開刀與內視鏡手術的狀況，而今天要講的疤痕是乳癌時的疤痕，人工血管的疤痕與刮除的疤痕，當然引流管的疤痕也是會造成很多問題的，只是剛好這次的狀況問題不明顯，就像是之前說的，疤痕會不會有問題是要看是怎麼破壞的跟癒合的狀況而定。當然，至次的疤痕單單靠徒手能夠處理的範圍有限，所以上一次就有提到請他到永樂中醫診所找詹醫生協助處理疤痕。
人工血管的疤痕是詹醫生第一個處理的疤痕，第一次針的時候5.6根針都真到歪掉了，因為疤痕組織太緊了。人工血管埋進去的時候要開一次刀，打化療的時候對於周邊的組織傷害也很大，取出的時又再開一次刀，而人工血管埋的地方又是左邊的大血管處，所以整個左手的循環就這樣非常糟糕，就像是水管被切開多裝一根水管，然後從水管打入腐蝕性的液體，然後再切開一次把水管取出，這樣循環一定會很糟糕，除了開刀結構上沾黏之外又有瀰漫性的沾黏，而且這個刀還開了兩次，這樣的沾黏很難單純靠手去處理，需要先靠針把深層組織的沾黏針開，然後在靠手法讓每一層變得可動，變得可動之後，沾黏處才會變得鬆一點，再繼續用針把沾黏組織針開，反覆幾次之後左手的腫才消下去到正常的大小。
接著是右胸刮除的傷疤，這個疤痕對我來說比較不好處理的原因除了位置比較隱私之外，疤痕長又性質是刮除的部分，表皮的活動度透過牙籤點著表皮移動可以讓活動度稍微變好，但是皮下的部分就很難了。癌症手術為了避免復發會把周圍的組織都刮除乾淨，這樣的傷口癒合之後常常會有麻木刺刺的感覺，因為中間層的組織大部分被刮除掉，本來該有的空間該有的互動不見了，皮層會直接黏在骨層上面不太能動，觸感就消失了，摸起來好像不是自己的一樣，而且組織也錯亂，右肩在移動的過程中會有拉扯感。詹醫生有提到肋骨深處有一個卡點影響到她處理疤痕，不確定是開刀造成還是本來就有一個卡點在那裏，一樣當針完之後把筋膜理順後，讓肋骨一根一根可以活動開來，在解開那個卡點的時候，發出很大很清脆"咖"的一聲，讓我們嚇一大跳，這樣疤痕就可以再進一步的針開。右手的拉扯感我覺得是因為刮除很多組織之後身體活動的路徑有很大的變動，而且有一些地方黏住沒有辦法連動，導致在活動時會互相拉扯，一點一點調理後拉扯感慢慢變小，摸起來的觸感也比較正常。
引流管的疤痕其實也是蠻容易會影響身體的，只是剛好這次影響不大，我這裡講一下引流管可能會有的問題。引流管通常是在開刀的另一側，用金屬管直接插入體腔讓血液流出，所以整個傷口會很像是之前提到的內視鏡的傷口，只是口徑大很多而且暴力很多，傷口在癒合的時候層次間會錯亂，大部分傷口癒合後觸摸會很有感，也會影響到移動。
這樣反覆針與調理，約4-5次後，整個人看起來就小一號，不只是手臂，連腳跟臉都消下去，因為整個循環都變好，浮腫就消失了，很多她的朋友都覺得最近他瘦很多而且氣色變好很多。這樣的經驗讓我體會到疤痕的調理針和手法相互合作會是一個很好的方式，有一點像是在解繩結的時候，有部分繩解因為燒熔在黏在一起，單純用手撕的效果既慢又差，還不如把黏住的地方用針去挑開，然後再用手去把結打開，打開之後可能會發些還有其他燒熔的部分，再針，再打開。
只是針的方式很重要，之前有過不好的經驗，腹部開過三次內視鏡的沾黏去給別的醫生針，針完的當下覺得肚子鬆開很多，但過幾天之後背部就很緊很緊，而且整個人還歪一邊，讓我花很大的力氣去處理後續，針完之後雖然沾黏的地方變鬆了，不過這個鬆不是真的鬆，是把背部的筋膜借到腹部用，黏住的地方還是黏住，全身的筋膜平衡不了，為了要把借過來的空間還回去真的搞了很久。
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2019.1.7 豆花藥傷科
