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乳房原位癌的治療方式通常是針對乳房病灶即可。手術方面可以選擇乳房保留手術或單側乳房全切除。如果乳癌零期的範圍比較大，或是屬於多發性（不只一處）的乳癌零期，抑或在進行乳房保留手術後，發現在檢體的邊緣有癌細胞存在，就要考慮單側乳房全切除。另外，如果是選擇乳房保留手術的話，通常還會配合上放射線治療，可以減少剩餘的乳房細胞又再次出現乳癌零期或甚至侵襲性乳癌的狀況。除非患者乳癌零期的範圍極小，且病理組織發現其分級很初期，才可以考慮不加做電療。進行乳房手術時，醫師常會一併做前哨淋巴結的檢查，看看是否淋巴結的轉移。　
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【#醫病平台】醫師分享三個乳癌病人，三種故事 (中)
文／胡涵婷（在美行醫的血液腫瘤科醫師）
五個月前，艾咪第一次來看我時，她的三陽性（ER/PR/HER2都是陽性）的乳癌治療已經在另外一個癌症診所完成了第一個段落，但是她對她的治療效果不滿意，所以另尋去處。她的腫瘤是1.7公分大，磁振造影顯示腋下淋巴結可能已經有癌症侵犯。這樣的狀況通常會先做化療合併HER2雙標靶藥（Herceptin and Perjeta）再做手術。艾咪也許是出於極度的恐慌，討價還價地接受了打折扣的術前治療。......之後，磁振造影顯示腫瘤已經消失，艾咪很高興地做了乳房局部切除及前哨淋巴結摘除。手術病理報告結論卻仍存在1.5公分的腫瘤，五個摘除的淋巴結當中，一個淋巴結有少數癌細胞。當她的外科醫師給她病理報告時，艾咪痛哭、咒罵，覺得她受騙了。
#乳癌治療 #醫病關係

乳房原位癌的治療方式通常是針對乳房病灶即可。手術方面可以選擇乳房保留手術或單側乳房全切除。如果乳癌零期的範圍比較大，或是屬於多發性（不只一處）的乳癌零期，抑或在進行乳房保留手術後，發現在檢體的邊緣有癌細胞存在，就要考慮單側乳房全切除。另外，如果是選擇乳房保留手術的話，通常還會配合上放射線治療，可以減少剩餘的乳房細胞又再次出現乳癌零期或甚至侵襲性乳癌的狀況。除非患者乳癌零期的範圍極小，且病理組織發現其分級很初期，才可以考慮不加做電療。進行乳房手術時，醫師常會一併做前哨淋巴結的檢查，看看是否淋巴結的轉移。　
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乳癌患者接受手術時，如發現前哨淋巴有擴散迹象，便須將淋巴切除，以免癌細胞漫延至身體其他部位。然而，不管是切除前哨淋巴抑或腋下淋巴，術後亦有機會形成淋巴阻塞。另外，電療有時亦會影響淋巴結，導致水腫。香港乳癌基金會乳癌支援中心主管及淋巴水腫治療師（澳洲）張春好解釋，由此切除後的淋巴結不會再生，導致淋巴液積聚，造成淋巴水腫。「情形就像坑渠被水泥堵住，無法過水，形成物理性障礙。」

香港乳癌基金會乳癌支援中心健康服務主任（註冊護士）陳嘉莉是其中一位受訓學員，她指各個患者的水腫位置有很大分別，所以除了依靠臨床評估，亦要有客觀數據，讓醫護人員與患者有所依循。「我們建議患者測量淋巴水腫，可讓他們查看進程，了解自己狀況，才更有動力處理及面對。另外，患者不應只在水腫時治療，而是在問題未發生時，已提早一步預防。」她續指，即使患者已紓緩水腫，也要學習自我練習，穩定情況。

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